Подагра может проявляться большим количеством различных симптомов. В основном это зависит от стадии развития заболевания и места отложения уратов в тканях.
Первая стадия подагры называется преморбидной. В этом случае имеет место лишь гиперурикемия без симптомов поражения суставов или почек.
На преморбидной стадии заболевания могут отмечаться следующие неспецифические симптомы, вызванные гиперурикемией:
- общая слабость;
- зуд кожи;
- запоры;
- предрасположенность к болезням ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
- потливость;
- склонность к полноте.
Однако чаще всего (почти в 80% случаев) преморбидная стадия никак не проявляется, и распознать ее удается лишь при сдаче биохимического анализа крови.
Вторая стадия подагры называется интермиттирующей, или «интервальной» подагрой. В ней уже происходит постепенное отложение уратов в области суставов и в канальцах почек. Болезнь протекает в форме обострений (острых подагрических атак) и периодов ремиссии. Во время обострения обычно наблюдаются симптомы со стороны суставов, которые будут подробно представлены ниже. Образование камней в почках при интермиттирующем течении подагры происходит редко.
Обострения и острые симптомы со стороны суставов обычно бывают вызваны следующими причинами:
- травма;
- избыточное употребление алкоголя (даже одноразовое в большом количестве);
- хирургическое вмешательство;
- переохлаждение;
- острое инфекционное заболевания (обычно ОРЗ – острое респираторное заболевание, или ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция).
Приступ длится 3 – 7 дней, после чего наступает полная ремиссия, и больные не испытывают ни боли, ни какого-либо дискомфорта даже при нагрузке на пораженный сустав.
Третья стадия подагры называется хронической. Она наступает, когда у пациента образуются собственно тофусы с кристаллами мочевой кислоты. Внешне они выглядят как твердые на ощупь шишки, которые могут достигать больших размеров и сильно деформировать сустав. Следует отметить, что тофусы внешне определяются лишь у 50 – 60% пациентов, и они не являются основным критерием наступления третьей стадии. Для ориентировки при диагностике берут частоту острых подагрических атак и их длительность по сравнению с периодами ремиссии. Также на третьей стадии развивается мочекаменная болезнь с соответствующей клинической картиной.
Основными симптомами при подагре со стороны суставов являются:
- боль;
- покраснение сустава;
- формирование тофусов;
- воспаление околосуставных тканей;
- ограничение подвижности в суставе;
- локальное повышение температуры.
